[스크랩] 공중보건위생학

공중위생관리학

제1 장 공중 보건학

1) 공중보건학 총론

1. 건강의 정의(⋆) : 세계보건기구(WHO)에서의 헌장 전문에서 건강이 단순히 질병이 걸리지 않거나 허 약하지 않다는 상태만을 의미하는 것이 아니고 육체적, 정신적, 사회적으로 안녕한 상태를 말한다

2. 공중보건의 정의 : 지역사회의 체계적인 노력으로

①질병예방 ②생명연장 ③신체적 또는 정신적 보건 건강을 증가 시키는 과학이다.

3. 공중보건학 분야

①기초분야 : 환경위생, 식품위생, 전염병관리, 정신보건

②임상분야 : 학교보건, 비만관리, 모자보건

③응용분야 : 산업보건, 도시보건, 농어촌보건

4. 공중보건지표

-건강지표 : 비례사망률, 평균수명, 조사망률 ed

①평균수명 : 0세의 평균여명을 뜻한다. 또는 출생 후 몇 년을 살 수있는가를 평균적으로 나타내는 연 수이다.

②조사망율 : 한 해 인구수에 대한 연간 사망자수의 비율이다

③비례사망률 : 전 사망에 대한 50세 이상의 사망자 수의 비례, 비례사망률이 높을수록 그 지역이 보건 수준이 높다.

④영아사망률⋆ : 한 해 출생한 영아에 대한 생후 1년 미만의 영아 사망자수의 비율이다. 어느 지역 사회의 보건수준을 나타내는 가장 대표적인 지표이다. (높을수록 보건 수준 낮다)

5. 인구문제

- 인구란 일정한 시간과 공간에 거주하는 인간의 총집합수를 말한다.

- 인구조사 :

①인구자연증가율 : 조출생율과 조사망율과의 차이율을 말한다

a. 조출생율 -총인구수에 대한 연간 총출생자수의 비율을 말한다

b. 조사망율 -총인구수에 대한 연간 총사망자수의 비율을 말한다.

②인구사회증가율 : 유입인구율과 유출인구율의 차이율을 말한다

a. 유입인구율 -연간 총인구수에 대한 총유입 인구수의 비율을 말한다.

b. 유출인구율 -연간 총인구수에 대한 총유출 인구수의 비율을 말한다.

-인구구성 :

성별구성	①제1차 성비 : 태아 때의 성비를 말한다 ②제2차 성비 : 출생 때의 성비를 말한다 ③제3차 성비 : 현재의 시점에서의 성비를 말한다
연령별구성⋆	①피라미드형 : -인구 증가형 -출생률이 일정하고 사망률이 낮다. -14세 이하 인구가 65세 이상 인구의 2배 이상이다 ②종형 : -인구 정지형 -출생률과 사망률이 적다 -14세 이하 인구가 65세 이상 인구의 2배정도이다 ③항아리형 : -인구감퇴형 -출생률보다 사망률이 적다 -14세 이하 인구가 65세 이상 인구의2배 이하이다 ④별형 : -생산연령 인구가 많이 유입되는 도시형의 인구 구성형 -생산층 인구가 전체 인구의 1/2이상이다 ⑤호로형 : -생산층 인구가 유출되는 농촌형 -생산층 인구가 전체 인구의 1/2미만이다

2) 질병관리

1. 역학적 정의 : 역학은 한 지역 내의 질병발생을 생물학적, 환경적, 사회학적으로 원인을 연구하여 질병 발생을 예방하고 질병을 퇴치시키기 위하여 연구하는 학문

2. 시간적 역학 현상 :

①장기변화 : 10년 혹은 수십년을 한 주기로 유행하는 질병의 현상.

- 장티푸스, 성홍열, 티프테이아등

②순환변화(단기변화) : 수년 등 짧은 기간을 주기로 하여 유행이 반복되는 질병의 현상이다.

- 홍역, 일본뇌염

③계절변화 : 계절에 따라 유행이 반복되는 질병의 현상

④불규칙변화 : 전염병이 외국에서 들어와서 순간적으로 유행하는 질병의 현상

3. 전염병 :

-전염병의 발생요인 : 전염병이 유행하려면 전염원(병인), 전염경로, 숙주가 필요하다. 이 중 어느 하나가 결여되어도 전염병 발생은 일어나지 않는다.

① 전염병의 발생 요소

- 병원체, 병원소, 병원소로부터의 병원체 탈출, 전파, 새로운 숙주로의 침입, 숙주의 감수성(저항력)의 6요소가 연쇄적으로 작용하여 전염병이 발생

②전염병(병인)의 종류 : 인간에게 병원체를 전파할 수 있는 모든 것을 말한다.

a. 환자-병의 증세를 나타내는 자

b. 보균자-병의 증세는 없으나 병원체를 내 보내는 자를 뜻한다

c. 동물에 의한 전염-동물들이 인수공통전염병의 경우와 병원체 전파역할에 관여할 수 있다.

-쥐 : 페스트, 서교증, 발진열, 양충병, 살모넬라, 유행성출혈열

-말 : 탄저, 유행성뇌염

-소 : 결핵

-개 : 광견병

-돼지 : 일본 뇌염, 탄저, 렙토스피라증, 살모넬라

-양 : 탄저, 파상풍

-고양이 : 살모넬라증, 톡소플라스마증

③전염경로

직접전염 : -중간 매개체없이 병원균이 새로운 숙주에 전염되는 것	a. 접촉직접전염 : 신체접촉을 통해 감염 -매독, 피부전염병, 임질 b. 비말전염 : 기침, 재채기등 튀어나오는 비말에 의해 감염 (前 ) -티프테리아, 결핵, 백일해, 성홍열, 인플루엔자, -환자와의 거리 1.5m유지해야 예방
간접전염 : -중간 매개체를 통해 전염되는 것	a. 활성매개체는 매개 역할을 하는 생물이다 ※곤충에 의한 전염 -모기 : 일본뇌염, 말라리아 -파리 : 장티푸스, 이질, 콜레라, 파라티푸스 -이 : 발진티푸스, 재귀열 -벼룩 : 페스트, 발진열 -빈대 : 재귀열 -바퀴벌레 : 이질, 콜레라, 장티푸스 b. 비활성매개체란 병원체에 오염된 무생물로서 물, 우유, 식품, 공기, 토양, 개달물 등이다 ※개다물 : 환자가 쓰던 비활성물체를 제외한 의류, 이불, 완구, 책, 수건등으로 트라코마, 결핵등이 있다.

④숙주와 감수성

-숙주는 병원체가 기생 대상으로 삼는 생물이고

-중간숙주는 병원체가 최종 숙주에 정착하기 전에 일시적으로 기생하여 발육, 변태등을 거치는 숙주를 뜻한다.

-병원체가 침입했을 때 면역성이 없는 사람, 다시 말해 감수성이 있는 사람만이 병이 나타난다.

-감수성 지수란 감염되었을 때 발병률을 말한다.

-종류 : a. 홍역, 두창 95%

b. 성홍열 40%

c. 백일해 60~80%

d. 디프테리아 10%

e. 소아마비 0.1%

4. 면역의 종류

선천성 면역	태어날 때부터 갖고 있는 질병에 대한 방어능력
후천성 면역	능동면역	자동능동면역
		인공능동면역	①생균백신 : 결핵, 폴리오(소아마비), 홍역, 풍진 ②사균백신 : 콜레라, 장티푸스 ③순화독소 : 파상풍, 디프테이라
	수동면역	자연수동면역	태반이나 모유를 통해 모체의 항체를 받는 면역
		인공수동면역	항체주사 -효력발생은 빠르나 지속력이 짧다.

5. 백신과 소아예방접종

백신	종류 : ①생균 : a. 병원균의 독을 약하게 만들어 사용 b. 면역 지속시간이 길다 ②사균 : 항원성을 가진 죽은 균을 이용 ③독소 : 독소를 포르말린으로 가공후 독성을 약하게 만든 예방약 a. BCG-결핵 b. DPT-디프테리아, 백일해, 파상풍
소아예방접종	생후 1주 후 : B형 간염 1차 생후 4주이내 : B.C.G 생후 2개월 : B형간염 2차, 경구용 소아마비(폴리오), DPT 생후 4개월 : 경구용 소아마비2차, DPT 생후 6개월 : 경구용 소아마비3차, B형간염 생후 12~15개월 : 풍진, 홍역, 볼거리(MMR) 생후 18개월 : D.P.T 3세 : 일본뇌염 4~6세 : 경구용 소아마비, D.P.T, 홍역, 볼거리, 풍진 14~16세 : T.D성인용

6. 법정전염병 (62종)

제1군 전염병 (6종)	전염속도가 빠르고 유행 즉시 방역대책을 수립해야함	①콜레라 ②페스트 ③장티푸스 ④파라티푸스 ⑤세균성 이질 ⑥장출혈성 대장균 감염증
제2군 전염병 (9종)	예방 접종을 통해 예방될 수 있음	①디프테리아 ②백일해 ③파상풍 ④홍역 ⑤유행성 이하선염 ⑥풍진 ⑦폴리오 ⑧B형 간염
제3군 전염병 (18종)	간헐적을 유행 가능성 있어 지속적으로 발생 감시	말라리아 / 결핵 / 한센병 / 성병(임질, 비임균성 요도염, 매독, 클라미디아등) / 성홍열 / 수막구균성수막염 / 레지오넬라증 / 발진티푸스 / 쯔쯔가무시증 / 렙토스피라증 / 브루셀라증 / 탄저 / 공수병 / 신증후군출혈열(유행성 출혈열) /인플루엔자
제4군 전염병(19종)	국내의 신종전염병, 재출현전염병, 또는 해외에서 국내 유입되려는 전염병	황열 / 바베시아증 / 큐열 / 야토병 / 두창/ 사스 /핀타 / 아프리카수면병...
지정 전염병(9종)	1~4군까지 전염병 외 감시활동 필요로 함	A형간염 / C형간염 / 사상충증 / 살모넬라 감염증 / 샤가스병 / 장독소성 대장균감염증 / 이질아메바감염증...

3) 가족 및 노인 보건

1. 가족보건

- 가족의 정의 : 사회의 기본 단위로서 함께 거주하고 있으며 결혼, 또는 혈연등으로 결합된 2인 이상의 공동체를 말한다.

- 피임 : 자궁내 장치(IUD)⋆ - 정자의 이동을 저지하고 난자 난관 통과를 빠르게 하며 자궁내 착상을

억제한다

2. 노인보건 : 노령화 사회는 65세 이상의 인구가 전체인구의 7%이상의 사회를 말하고

고령화 사회는 65세 이상의 인구가 전체인구의 14%이상의 사회를 말하고

초고령화 사회는 65세 이상의 인구가 전체인구의 20%이상의 사회를 말한다.

3. 노화 이론 :

①생물학적 이론 : 소모이론 /프로그램이론(유전자 저장 ) / 생활속도이론 / 자유기이론, 유해산소이론 / 자가면역이론 / 교차연결이론 / 중독이론 / 병리축적이론 / 스트레스이론 /

②사회심리적 이론 : 사회유리이론 /활동이론 / 지속이론 /

※노인성 반점 : 멜라노사이트의 기능이 저하되어 멜라노사이트가 한곳에 농축되어 갈색으로 나타남

4. 치매의 개념 : 인지능력장애 - 명확하지 않은 기질적 원인으로 인한 지적 기능의 퇴행

※알츠하이머병의 진행 단계 :

①기억력 장애 ②언어, 동작, 목표물 인식장애. ③실금, 기동성장애와 언어사용 장애

5. 죽음의 단계 :

①부정과 고립의단계

②분노의 단계

③협상단계

④우울단계

⑤수용단계

4) 환경보건

1. 환경위생의 정의 : 인간의 육체 발육, 건강 및 생활에 나쁜 영향을 미치거나 미칠 수 있는 생활환경의 모든 요인을 통제하는 것이다.

2. 환경보건의 분류:

①자연적 환경 : a. 생물학적 환경 - 동물, 식물, 곤충, 미생물

b. 무생물학적 환경 - 물, 공기, 일광, 토지, 소리, 진동등

②인위적 환경 : a. 생활적 환경 - 의복, 식생활, 주거, 교통, 생활에 관련

b. 사회적 환경 - 정치, 경제, 종교, 교육, 예술등

3. 공기의 자정 작용 : ①탄소 동화작용 ②희석작용 ③살균작용 ④세정작용 ⑤산화작용

4. 정상 공기의 성분 : 산소(20.93%) / 질소(78.1) / 아르곤 (0.93) / 이산화탄소 (0.03)

①공기 중 산소비율이 7%이하 - 사망 / 10%- 호흡곤란

②질소는 비독성으로 인체에 직접 영향은 주지 않으나 기압의 변화에 따라 직접 영향줄수 있다

-4기압 : 마취작용( 잠수부 잠수병)

-10기압 이상 : 의식 혼탁

③이산화탄소 : 실내 오염도를 측정. 이산화탄소 허용기준치는 8시간 기준으로 700~1000ppm(0.07~0.1%)

5. 공기의 유해성분

① 냄새 : 군집독이라 한다

② 일산화탄소 : 공기중 비중 0.96 / 무색, 무취이나 강한 결합력있다 / 0.05~0.1에서도 중독성 있다. / 인체의 헤모글로빈과 결합한다 / 산소에 비해 Hb에 대한 결합력이 250~300배 강하여 Hb가 산소와 결합하는 것을 방해하여 인체의 조직에 산소가 부족하게 된다. / 허용기준치 100ppm(0.01%)

③아황산가스: 대기공기 오염의 지표 / 기준치 연간 0.05ppm이하

④먼지 : 폐포까지 갈 수 있는 먼지의 크기는 0.25㎛(마이크로) / 질병유발 1㎛

⑤공기이온 : -이온은 진정작용을 하여 진통효과가 있다

⑥오존 (O3) : 자외선을 막는다 / 산화작용이 크면서 자극이 심해 10ppm의 미량에도 기침유발

6. 온열조건 : 기온, 기습, 기류, 복사열

①기온은 지상에서 1.5m높이에서 잰다

②일교차 : 최저기온 -일출 30분 전 / 최고기온 _ 오후2시경 / 하루 최고기온과 최저기온의 차이

③연교차 : 연중 최고 기온과 최저 기온의 차이

④기온역전 : 고공으로 올라갈 수록 기온이 내려가거나, 기온의 이상변화로 기온이 아래쪽의 기온보다 높 은현상을 말한다

⑤기습 : 낮에는 태양열을 흡열하여 과열을 막고, 밤에는 대지의 열복사를 막는 등 기후의 완충역할이 있 다.

⑥기류 : 우리가 느낄 수 있는 최초한의 범위는 0.5m/sec(세커)

7. 주택의 방향 : 정남향 / 거실, 침실은 남쪽 / 주방이나 화장실은 북쪽

8. 주택의 채광과 조명

①창의 크기 : 방바닥 면적의 1/5~1/7이상이 좋다

②창의 높이 : 창의 높이는 높을 수록 좋다. 개각 4~5℃, 입사각 28℃

③인공조명 : 미용실 - 100~200lux(룩스)

정밀작업실 - 100~200

대합실 - 50~80

사무실, 독서실 - 80~100

9. 의복의 방한력 단위

-표시단위 : CLO(열차단 단위)

-※1CLO : 인체 표피온도를 33℃로 보존시킬 수 있는 방한력

10. 물과 인체와의 관계 : 물은 체중의 60~70%이다

①세포 내 40%

②조직 내 20%

③혈액 내 5%

※20~22%감소하면 생명에 위태롭다.

11. 음용수에 포화된 불소의 양에 따른 질환

①반상치 : 다량으로 불소가 포화된 물을 장복한 경우에 치아에 생기는 질환

②우치 : 불소가 전혀 없는 물을 장복한 경우 치아에 생기는 질환

12. 수질오염에 의한 중금속 중독 질환 :

①이따이이따이병 : 카드뮴 중독

②미나마따병 : 수은중독

13. 음료수의 조건 :

①무취, 무색, 무미, ②불소는 적당히

③일반세균수는 음료수 1cc 중 100이하

④대장균은 음료수 50cc 중 하나도 검출 되지 않아야한다

⑤ pH는 5.8~8.5

14. 물의소독 (⋆)

종류 :

염소소독법	액체염소, 차아염소산나이트, 표백분	-염소소독의 장점 : a. 강한 소독력 b. 경제적 c. 간편조작법 d. 유리 잔류염소가 되어 소독효과가 크다 -염소 소독의 단점 : a. 강하고 불쾌한 냄새 b. 독성
자비소독법	100℃에서 30분 가열
오존소독법	1.5~5g/㎥의 양으로 15분정도 살포, 강력한 산화력
자외선소독법	자외선 2,800~3,200Å(옴버스트롱)

15. 하수처리법

혐기성 하수 처리법	-혐기성(공기를 싫어하는 균)균이 작용하여 암모니아,황화수소, 메탄가스 발생시키 면서 하수처리하는 법 -부패조법, 임호프탱크법
호기성 하수 처리법	활성오니법	호기성 풍부한 활성오니를 넣어 유기물 산화 처리법 -도시 하수처리 시 가장 많이사용
	살수여상법	표면에 막을 만들어 윗면은 호기성균/ 막 밑에는 혐기성 균의작용 처리 방법

16. 하수 오염도 측정

생화학적 요구량(BOD) : 높을수록 오염도 높다	하수 처리시 5일간 20℃에서 요구되는 산소의 양을 말한다. -기준치 5ppm이하
용존산소량 (DO)	하수에 포함되어 있는 산소량 -용존산소량이 5ppm이상이어야 한다

17. 쓰레기 처리방법

①매립법 : 최종 복토는 60~100cm로 한다.

②소각법 : 가장 확실한 위생적 처리 방법이지만 단점으로 다이옥사이드 생성

③비료화법

④분쇄법

18. 기생충증

회충증	가장 높은 감염률. -식욕부진, 복통, 구토
십이지장충	경구, 경피 침입
요충증⋆	집단 감염 잘된다 -잠든 사이 항문 주위에 알 낳는다
간디스토마증	제1중간숙주인 쇠우렁이 거쳐 제2중간숙주인 잉어, 참붕어, 피라미 통해 전파
페디스토마증	제1중간숙주인 다슬기, 제2중간숙주인 가재, 게
유구조충증	덜 익은 돼지고기, 낭충이 소장에서 성충되어 감염
무구조충증	중간 숙주인 소를 통해 감염
광절열두조충증	송어, 연어
아니사키스증	대구, 고등어
회충증, 편충증, 유구나충증	야채에 관계

5) 산업보건

1. 산업보건의 정의 : 산업 근로자들을 정신적, 육체적으로 최상의 건강상태를 유지하여 작업능률을 향상시켜 생산성을 높이는 것을 목적으로 근로자의 산업환경 및 생산 방법등을 연구하는 과학이다

2. 산업재해의 원인

-산업재해의 원인 : ①관리문제 ②작업방법의 문제 ③심리적 문제 ④생리적 문제등

3. 직업병

이상고온으로 인한 직업병	열사병, 열경련,
이상저온으로 인한 직업병	동상, 생리부조, 신경염
불량조명으로 인한 직업병	안정피로, 근시, 안구진탕
소음과 진동으로 인한 직업병	①소음 : 40dB(데시벨)기준치 ②진동 : 레이노드증후군 -굴착기 사용후 손가락 말초혈관장애
먼지로 인한 직업병	①진폐증 : 작업장 먼지. 규폐증 / 석면폐증 ②탄폐증 : 광부
중금속으로 인한 직업병	납, 카드뮴, 수운, 베릴륨중독(폐염, 암 일으킨다)

6) 식품위생과 영양

1. 식품을 통한 전염병 : 결핵(소) / 탄저(말) / 야토병 (토끼) / 돈단돈(돼지)

2. 식중독의 분류⋆

세균성 식중독	감염성 식중독	①살모넬라 식중독 - 달걀껍질의 닭의 분뇨 ②장염비브리오 식중독 ③병원성 대장균 -10~30시간 잠복기 / 대장균감염
	독소형 식중독	①포도상구균 - 김밥, 떡, 유제품 / 1~6시간 잠복기/ ※화농성 질환 환자의 조리 금지 ②보툴리누스균 식중독 - 소시지, 통조림/ 24시간 ③웰치균 식중독 / 10시간 /
중금속 또는 화학성분에 의한 식중독	메틸 알콜, 비소, 납, 카드뮴, 유해 감미료
식물성 독에 의한 식중독	독버섯, 청매, 감자, 독미나리
동물성 독에 의한 식중독	복어, 붕어, 조개류

※내의원 : 궁중의 의약을 맡은 관청

혜민서 : 일반서민의 치료담당

동서활인원 : 도성 밖에 설치. 도성내 전염병자 치료. 가난한 사람들에게 의료와 의식제공

3) 세계 보건기구(WHO : World Health Organization)

- 우리 나라 1949년 서태평양 지역 65번째 가입

- 기능 :

① 국제적인 보건사업에 대하여 지휘하고 조정하는 기능

② 보건 서비스 강화를 위한 각 국 정부의 요청에 대하여 지원

③ 각 국 정부의 요청 시 적절한 기술 지원과 응급상황 발생 시 필요한 도움 제공

④ 전염병 및 기타 다른 질병들의 예방과 관리에 대한 업무를 지원

출처 : 청화 힐링( 청화 힐링 교육협회)

글쓴이 : 청화 원글보기

메모 :